Text copied to clipboard!
Titel
Text copied to clipboard!Zorgverzekeringsclaims Analist
Beschrijving
Text copied to clipboard!
Wij zijn op zoek naar een Zorgverzekeringsclaims Analist die verantwoordelijk is voor het analyseren, beoordelen en verwerken van zorgverzekeringsclaims. In deze rol werk je nauw samen met zorgverleners, verzekerden en interne afdelingen om ervoor te zorgen dat claims correct en tijdig worden afgehandeld volgens de geldende wet- en regelgeving. Je speelt een cruciale rol in het waarborgen van de integriteit van het claimsysteem en het minimaliseren van fraude of fouten.
Als Zorgverzekeringsclaims Analist ben je verantwoordelijk voor het controleren van ingediende claims op volledigheid, juistheid en consistentie. Je gebruikt geavanceerde analysetools en systemen om patronen te herkennen en afwijkingen te signaleren. Daarnaast geef je advies aan andere afdelingen over trends in claims en mogelijke verbeteringen in processen. Je bent ook betrokken bij het opstellen van rapportages en het ondersteunen van audits.
Je hebt een scherp oog voor detail, uitstekende analytische vaardigheden en een goed begrip van medische terminologie en verzekeringsprocessen. Je bent in staat om zelfstandig te werken, maar functioneert ook goed in teamverband. Je communiceert helder en professioneel met zowel interne als externe stakeholders.
Deze functie vereist een combinatie van technische kennis, analytisch denkvermogen en klantgerichtheid. Je draagt bij aan de efficiëntie van de organisatie en helpt bij het verbeteren van de klanttevredenheid door een correcte en tijdige afhandeling van claims. Als jij een passie hebt voor data-analyse en de gezondheidszorg, dan is dit de ideale functie voor jou.
Verantwoordelijkheden
Text copied to clipboard!- Analyseren van ingediende zorgverzekeringsclaims op juistheid en volledigheid
- Identificeren van afwijkingen en mogelijke fraudegevallen
- Samenwerken met zorgverleners en interne afdelingen
- Opstellen van rapportages en analyseren van trends
- Ondersteunen van interne en externe audits
- Bijdragen aan procesverbeteringen binnen claimsverwerking
- Zorgen voor naleving van wet- en regelgeving
- Gebruik maken van analysetools en claimsystemen
- Beantwoorden van vragen van klanten en zorgverleners
- Documenteren van bevindingen en aanbevelingen
Vereisten
Text copied to clipboard!- HBO werk- en denkniveau, bij voorkeur in een medische of financiële richting
- Minimaal 2 jaar ervaring in zorgverzekeringen of claimsanalyse
- Kennis van medische terminologie en zorgprocessen
- Ervaring met claimsystemen en analysetools
- Sterke analytische en probleemoplossende vaardigheden
- Goede communicatieve vaardigheden in Nederlands en Engels
- Nauwkeurigheid en oog voor detail
- Kennis van relevante wet- en regelgeving (zoals Zvw en Wlz)
- Zelfstandig en proactief kunnen werken
- Ervaring met Excel en rapportagetools is een pré
Potentiële interviewvragen
Text copied to clipboard!- Wat is uw ervaring met het analyseren van zorgverzekeringsclaims?
- Kunt u een voorbeeld geven van een fraudegeval dat u heeft ontdekt?
- Welke analysetools heeft u eerder gebruikt?
- Hoe blijft u op de hoogte van veranderingen in wet- en regelgeving?
- Hoe gaat u om met conflicten tussen verzekerden en zorgverleners?
- Wat is uw aanpak bij het signaleren van trends in claimsdata?
- Hoe zorgt u voor nauwkeurigheid in uw werk?
- Wat motiveert u om in deze functie te werken?
- Hoe gaat u om met vertrouwelijke informatie?
- Wat zijn uw sterke punten als analist?
